Urticaria – Angioedema

(del latín Urtica, ortiga) Son ronchas de color rojo o pálido, elevadas de allí el nombre de pápulas, acompañadas de intenso prurito, a veces quemazón o hasta dolor.

Pueden durar menos de 6 semanas, y en ese caso se las reconoce como agudas. Si por el contrario duran más de 6 semanas en forma continua o recurrente se las conoce como urticarias crónicas. Otras más severas por lo persistentes y por general dolor y manifestaciones generales son las denominadas urticaria vasculitis.

En las urticarias agudas se debe pensar como agentes causales: alimentos, medicamentos, procesos infecciosos, procesos tóxicos.

En las urticarias crónicas, no siempre es posible determinar el agente causal y a su vez se subdividen en distintas formas según el motivo de la reacción urticarianas.

Así existen las formas FISICAS:

  • Urticarias por el ejercicio, por el calor, vinculadas a la sudoración. Se asimilan a las urticarias colinérgicas, que se manifiestan por pequeñas pápulas del tamaño de cabeza de alfiler, que son muy pruriginosas (pican mucho)
  • Urticarias por el frio. Las que pueden ser severas cuando una brusca exposición al frío, especialmente al agua fría puede producir hasta una muerte por shock anafiláctico.
  • Otras causas de urticaria crónica; alérgicas, infecciosas, neoplasias, psicológicas.
  • Dentro de las infecciones deben jerarquizarse las parasitosis intestinales y los hongos de la piel o mucosas.
  • Existe una forma de urticaria crónica denominada autoinmune porque se demuestra reacción del propio suero del paciente el que al inyectarlo en la piel del mismo origina una reacción urticarianas.
  • Angioedma: es la hinchazón de las capas profundas, del tejido hipodérmico, el que generalmente acompaña a la urticaria. Sin embargo existen formas propias de angioedema sin urticaria como el Angioedema Heredo Familiar u otros alérgicos que cursan sin urticaria.
  • La Urticaria vasculitis es una forma más severa, donde las ronchas duran ´más tiempo, son dolorosas, y dejan mancha como los hematomas.
  • Si bien muchas causas de urticaria quedan sin ser precisadas, el médico debe descartar medicamentos, alimentos, infecciones, parasitosis, neoplasias, antes de limitarse exclusivamente a tratar la sintomatología.

Terapéuticas:

  • Antihistamínicos
  • Corticoides
  • Ciclosporina
  • Tranquilizantes
  • Omalizumab (Xolair)
  • Colchicina
  • Antileucotrienes
  • Gama globulina
  • Endovenosa.
  • Según resulte de los estudios: antiparasitarios, anti fúngicos, dietas de eliminación, vacunas para alergia.

Para lograr éxito se precisa una búsqueda bien orientada y prestar atención a todas las probabilidades.

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